Cabinet des Dr SOILEUX, STARCK et RICHARD
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Docteur Benoit SOILEUX
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Docteur Coline RICHARD
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Docteur Olivier STARCK
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Docteur Aude POLLET
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que le patient se présente
seul au rendez-vous.
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vous vous faites
le patient se fait
conduire, le chauffeur doit attendre à l'extérieur des locaux.
Si
vous avez
le patient a
besoin d'une assistance au sein du cabinet, merci de
vous
limiter à un seul accompagnant.
Si vous accompagnez un de vos enfants, merci de vous limiter à 1 seul parent et 1 seul enfant.
Vous pouvez
Le patient peut
venir accompagné d'un adulte.
Merci de vous limiter à 1 seul adulte !
Avez-vous
Le patient a-t-il
la possibilité de venir seul, comme cela est recommandé ?
Serez-vous
L'enfant sera-t-il
accompagné ?
Oui
Non
Non
Oui
Avez-vous
,
ainsi que
votre accompagnateur,
un schéma vaccinal
complet
et à jour contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
Le patient
,
et
son accompagnateur, ont-ils un schéma vaccinal
complet
contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
a-t-il un schéma vaccinal
complet
contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
Le jeune patient
et
son accompagnateur ont-ils un schéma vaccinal
complet
contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
Le jeune patient a-t-il un schéma vaccinal
complet
contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
L'accompagnateur a-t-il un schéma vaccinal
complet
contre la Covid 19 (vaccin ou guérison d'une contamination il y a moins de 6 mois) ?
Oui
Non
Avez-vous
, ou votre accompagnateur,
Le patient
L'enfant
, ou son accompagnateur,
a-t-il
été atteint par le Covid 19 ?
Oui
Non
À quelle date
avez-vous
a-t-il
eu les premiers symptômes ?
jj
/
mm
/
2023
2024
Êtes-vous, ou avez-vous été
(ou bien votre accompagnateur)
,
Le patient
L'enfant
, ou son accompagnateur,
est-il, ou a-t-il été
cas contact
?
avec une personne atteinte par la Covid 19 durant les 15 derniers jours ?
Oui
Non
Avez-vous
(ou bien votre accompagnateur)
été testé
négativement
deux jours après avoir apris être cas contact ?
Oui
Non
Avez-vous
, ou votre accompagnateur,
Le patient
L'enfant
, ou son accompagnateur,
a-t-il
ressenti
au cours des 15 derniers jours
l'apparition de
nouveaux symptômes
tels que
(plusieurs choix possibles)
:
Fièvre ou sensation de fièvre
Fatigue intense
Perte du goût
Perte de l'odorat
Mal de gorge
durant ces derniers jours
Rougeurs aux pieds ou mains
Toux sèche
Diarrhée
durant les dernières 24 heures
Céphalées (maux de tête) inhabituelles
Manque de souffle inhabituel à l'effort
Apparition de douleurs articulaires diffuses, courbatures inhabituelles
Aucun de ces symptômes
Vous trouvez-vous
, ou votre accompagnateur,
Le patient
L'enfant
, ou son accompagnateur,
se trouve-t-il
dans l'une des situations suivantes ?
Femme enceinte
après le 6ème mois
Diabète non équilibré
Maladie respiratoire chronique
(ex asthme, SAOS, BPCO, mucoviscidose)
Hypertension artérielle
Immuno-dépression
Maladie ou insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale dialysée
Cirrhose au stade B ou C
Splénectomie
Syndrome drépanocytaire majeur
Aucune de ces situations
Je m'engage
, ainsi que le patient
et l'accompagnateur
,
à signaler tout changement de
ma
santé
du patient
, ou de l'accompagnateur
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Vous êtes actuellement cas contact un cas de Covid-19 si vous correspondez à au moins une des situations suivantes :
vous partagez le
même lieu de vie
(par exemple : famille, même chambre) qu'un cas Covid+ confirmé,
vous êtes en
contact direct
,
vous avez été en face à face, à
moins de 1 mètre
du cas et/ou pendant plus de
15 minutes
, au moment d'une toux, d'un éternuement ou lors d'une discussion
vous êtes un ami proche, ou un flirt,
vous avez été voisins de classe ou de bureau
vous avez été voisins dans un moyen de transport de manière prolongée,
vous avez prodigué des soins ou manipulé des prélèvements biologiques du cas Covid-19 confirmé, en l’absence de moyens de protection adéquats.
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